大部分人都知道“三高”對(duì)于我們健康的危害，高血糖、高血脂、高血壓會(huì)嚴(yán)重的威脅我們的身體健康，更為可怕的是，三高都有著龐大的人口基數(shù)。高血壓在三高中尤為常見，而我國高血壓患者基數(shù)較大，更讓人擔(dān)憂的是，很多人對(duì)于高血壓認(rèn)知不全面，因此我們?cè)谶@里科普一下我國高血壓患者常見的一種分類——H型高血壓。

1.什么是H型高血壓？

H型高血壓是一種在高血壓基礎(chǔ)上又合并有血漿同型半胱氨酸（HCY）升高的特殊類型高血壓，這種高血壓引發(fā)腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較單純性高血壓要高出5～8倍，比正常人高28倍。

H型高血壓的高發(fā)被長(zhǎng)期忽略，是我國腦卒中高發(fā)和持續(xù)發(fā)展的重要因素。尤其值得關(guān)注的是，葉酸是同型半胱氨酸代謝過程中的底物，我國人群由于長(zhǎng)期的飲食與烹飪習(xí)慣，造成葉酸攝入不足。同時(shí)，我國人群葉酸代謝過程一種關(guān)鍵酶突變頻率遠(yuǎn)高于西方人群。正是源于飲食與遺傳因素的雙重影響，我國成年高血壓人群中伴有同型半胱氨酸的比例達(dá)到75%（男性占91%，女性占60%)。

2.什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是人體內(nèi)的一種含硫氨基酸。身體內(nèi)正常濃度的同型半胱氨酸是我們機(jī)體維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所必須的一種物質(zhì)，是蛋氨酸和半胱氨酸的中間代謝產(chǎn)物。我們?nèi)梭w獲取同型半胱氨酸的..途徑是攝入含有蛋氨酸的食物，而動(dòng)物蛋白中含有較高的蛋氨酸。

同型半胱氨酸對(duì)于我們機(jī)體發(fā)揮正常功能有必不可少的作用，但是超過正常量的同型半胱氨酸會(huì)引起多種危害，增加多項(xiàng)嚴(yán)重致命性疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。近幾年，多項(xiàng)有力研究已經(jīng)證明同型半胱氨酸是腦卒中、冠心病、老年癡呆、糖尿病、高血壓、不孕癥等疾病發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.什么時(shí)候同型半胱氨酸會(huì)升高？

在同型半胱氨酸的代謝途徑中，任何一種酶或其輔助因子的異?；蛉狈Γ伎赡茉斐赏桶腚装彼岬拇x障礙，使之在體內(nèi)聚積出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥。

高同型半胱氨酸血癥常見病因包括遺傳性因素和營養(yǎng)性因素。

遺傳性因素指同型半胱氨酸的代謝途徑中的三種關(guān)鍵酶即亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）、胱硫醚-β-合酶（CBS）、甲硫氨酸合成酶還原酶（MTRR）因遺傳基因的原因缺乏或活性降低，但發(fā)病率較低。

營養(yǎng)性因素則指代謝輔助因子：葉酸、維生素B6、維生素B12缺乏，這些輔助因子大多是B族維生素，也是同型半胱氨酸代謝反應(yīng)中的必需因子，當(dāng)飲食結(jié)構(gòu)不合理，平時(shí)不愛食用新鮮的蔬菜、水果，B族維生素?cái)z入不足，并且大量使用富含蛋氨酸的動(dòng)物蛋白和海鮮時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致HCY的含量升高。同理，酒精可以影響葉酸的吸收，而葉酸參與同型半胱氨酸在體內(nèi)的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致葉酸降低引起同型半胱氨酸的升高。

4.高同型半胱氨酸的危害

高同型半胱氨酸血癥是多種疾病的危險(xiǎn)因子，特別是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、老年性癡呆、腦卒中、高血壓等心腦血管疾病。

血液中增高的同型半胱氨酸可以直接或間接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使內(nèi)皮細(xì)胞的凝血及抗凝血功能發(fā)生紊亂，同時(shí)促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，增強(qiáng)血小板活性、增加其聚集，增加纖維蛋白原生成，改變血液凝固狀態(tài)，導(dǎo)致血管疾病的發(fā)生，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

另外，它也是神經(jīng)管缺陷的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，直接影響神經(jīng)管閉合程度，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒畸形，因此孕婦及備孕期女性需要注意葉酸的補(bǔ)充。

5.如何控制高同型半胱氨酸？

加強(qiáng)檢測(cè)

增加定期檢查次數(shù)，尤其是高血壓、糖尿病或糖前期、有心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)、缺乏B族維生素人群、育齡婦女、更年期婦女、長(zhǎng)期大魚大肉的人群等。

對(duì)于正常人群和輕度升高者，通過飲食、健康的生活方式控制

因?yàn)槿~酸、維生素B6和維生素B12也可以通過飲食獲取，對(duì)于高同型半胱氨酸血癥患者，飲食調(diào)整很有必要。

比如增加蔬菜水果每日攝入量，減少紅肉、白肉、豆類、海產(chǎn)品等，這些食物富含甲硫氨酸，進(jìn)入人體后會(huì)轉(zhuǎn)化為同型半胱氨酸。

另外，健康的生活方式也可以幫助我們降低HCY的水平，如戒煙、戒酒，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)等。

嚴(yán)重升高者，通過藥品、飲食配合護(hù)理

藥物治療

對(duì)于營養(yǎng)性因素導(dǎo)致的高同型半胱氨酸血癥，可以即時(shí)補(bǔ)充葉酸、維生素B12及維生素B6，同時(shí)補(bǔ)充有顯著的協(xié)同效應(yīng)，效果優(yōu)于單純補(bǔ)充葉酸。對(duì)于存在遺傳性因素導(dǎo)致的高同型半胱氨酸血癥，可以根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果給予精準(zhǔn)補(bǔ)充，比如對(duì)MTHFR C677T位點(diǎn)TT基因型患者，應(yīng)增加活性葉酸和甜菜堿的補(bǔ)充。對(duì)MTRR A66G位點(diǎn)GG基因型的患者，應(yīng)加大對(duì)維生素B12的補(bǔ)充或增加甲鈷胺和甜菜堿的補(bǔ)充。對(duì)CBS基因突變患者，應(yīng)增加對(duì)維生素B6和甜菜堿的補(bǔ)充。

飲食治療

大多數(shù)高同型半胱氨酸血癥患者因?yàn)榈鞍彼釘z入過多而發(fā)病，所以在發(fā)病后要注意飲食調(diào)理，通過減少紅肉、白肉、豆類、海產(chǎn)品的攝來控制蛋氨酸的攝入，并且增加蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟、豆類等的攝入量，合理補(bǔ)充B族維生素，均衡飲食，糾正不良的飲食習(xí)慣。在病發(fā)期間不宜使用避孕藥物，更不能使用精神類藥物。

護(hù)理治療

在藥物和食物控制之外，若有條件，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，這樣能夠降低HCY的水平并且有助于患者保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療工作。